【不小心“粘上”乙肝病毒該怎么辦】不小心用了乙肝的牙刷

來源:手機 發布時間:2019-06-19 04:20:34 點擊:

  初春的一天,李醫生正在診室看病,突然氣喘吁吁跑來二人,其中一年輕人小王指著傷口著急地說:“主任,我從未打過乙肝疫苗,趕快幫我打一針解毒的藥吧。”原來,他們剛才一起踢球,兩人相撞擦破皮膚,有少量出血,而其中一位小李是乙肝病毒感染者。小王害怕感染乙肝,于是開車趕到醫院求治。
  哪些情況會“意外暴露”乙肝病毒
  乙肝病毒傳播途徑主要有母嬰傳播、經破損的皮膚和黏膜傳播以及性傳播。一般在同一個辦公室里辦公,在同一個餐廳吃飯,共用一個計算機等等,是不會傳染的。《慢性乙型肝炎防治指南》中提出:“擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯,無血液暴露的接觸一般不傳染乙肝”,但對于“意外暴露”者當給予相應的處置。
  在醫學上將意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液稱作“意外暴露”。常見于:醫務人員在醫療、護理乙肝病人過程中的針刺、切割傷,警察、司法人員在追捕、看守乙肝犯人時與犯人搏斗意外受傷,受到乙肝感染者的性侵犯等等。小李與小王這種傷口血液接觸也可以叫“意外暴露乙肝病毒”。
  李醫生了解情況后,告知他們第一時間趕來醫院是正確的。這種情況有可能感染乙肝病毒,應當采取緊急措施加以預防。首先立即進行被動免疫,注射乙型肝炎免疫球蛋白,同時還要抽血化驗乙肝病毒的標志物。
  注射乙肝免疫球蛋白越早越好
  意外暴露乙肝病毒后的處理程序如下——
  ①醫院處理(應在暴露后24小時內);②立即抽血檢查乙肝標志物即乙肝兩對半;③不必等待乙肝兩對半結果,可先注射乙肝免疫球蛋白;④根據乙肝兩對半的結果,再決定是否需要注射乙肝疫苗,如抗-HBs陽性,則不需要注射;⑤檢查乙肝表面抗原(HBsAg)陽性,說明既往已感染乙肝病毒;⑥檢查HBsAg陰性、抗-HBs陰性,則需注射乙肝疫苗。疫苗需要注射3次,暴露后1次,1個月、6個月再各注射1次。6個月后還要抽血檢查,如果血清中抗-HBs陽性,說明應急措施非常成功,不會再感染乙肝了。如果抗體陰性,還需要重新注射乙肝疫苗。
  需要再次強調的是:圍生期的新生兒及意外針刺暴露者,應該及時注射乙肝高價免疫球蛋白,時間應該在12小時以內,不要超過24小時,而且越早越好,使體內盡快覆蓋乙肝高價免疫球蛋白,從而有效地預防被感染。這種被動免疫最長的間隔期為一周,在7天內注射乙肝高價免疫球蛋白才會有保護效果。性接觸意外暴露者,也可以用注射乙肝高價免疫球蛋白進行預防,但是時間不要超過14天,否則預防效果不佳。
  為防萬一可一個月后復查
  李醫生立即給小王注射了乙型肝炎免疫球蛋白400單位。并告訴他們入侵的乙肝病毒可被乙肝免疫球蛋白中和,感染乙肝病毒的機會將大大下降。第二天化驗結果出來了,李醫生告訴小王:“你的血液中抗—HBs陽性,抗—HBc也陽性,而肝功正常,這說明你過去曾感染過乙肝病毒,現在已經結束感染,并且獲得了對乙肝的免疫力,即使不注射乙型肝炎免疫球蛋白,有乙肝病毒進入你的體內也會被清除掉。”然而小王更著急了:“我什么時候感染的?體內有抗體,但又注射了乙肝免疫球蛋白這種藥,這會對身體有害嗎?”李醫生面帶微笑的向他解釋道:“在我國,已有58%的人群感染了乙肝病毒,其中大部分人都依靠自己的免疫功能將乙肝病毒清除了,體內產生了抗體,不會再得乙肝,這種感染叫‘隱性感染’。只有約9%的人體內仍然留有乙肝病毒,成為帶毒者。其實,乙肝免疫球蛋注射后,只不過在血液中增多一些抗-HBs而已。當時情況緊急,又不知道你體內是否存在抗體,先注射是正確的。
  最后,李醫生又叮囑小王,為防止萬一,可在一個月后復查乙肝病毒定量檢查。這是因為意外暴露后,乙肝病毒感染后有特定的潛伏期(60-90天),而定量檢查可以比較早在血液中檢測到。一般情況下,大約在2-4周可以在血液中檢測出乙肝病毒定量,4周以后在感染者的血液中就可以檢測出HBsAg和(或)HBeAg。如果沒有感染過乙肝的人,在血液、體液等組織中檢測出乙肝的任何標記物,那么就很清楚感染過乙肝病毒。后來小王多次復查,確實未感染乙肝病毒。

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