血壓壓差小是什么原因【血壓壓差大或小都應重視】

來源:PS教程 發布時間:2019-06-19 04:20:31 點擊:

  單位體檢,王亮的收縮壓為150,舒張壓才70,醫生讓他檢測一陣子,如果壓差一直這么大,需要上醫院進一步檢查。王亮平時只注意不要讓自己的血壓太高,完全沒有注意到壓差問題,這一結果讓他緊張起來。
  正常人的脈壓差為20-60毫米汞柱
  ●本刊記者: 通常,人們在測量血壓時往往只注意血壓的高低,很少關心脈壓差的大小,孫博士首先來給我們普及一下血壓的知識吧!
  ○孫宏濤:血壓是指血液流動時對血管側壁的壓力。人體的循環器官構成一個基本上封閉的“管道系統”,其中最重要的器官就是人體的發動機:心臟,它是一個強有力的肌肉器官,就像一個水泵,日夜不停地、有節律地搏動著。心臟一張一縮,使血液在循環器官內川流不息。血液在血管內流動時,無論心臟收縮或舒張,都對血管壁產生一定的壓力。當心臟收縮時大動脈里的壓力最高,這時的血液稱為“高壓”;左心室舒張時,大動脈里的壓力最低,故稱為“低壓”。平時我們所說的“血壓”實際上是指上臂肱動脈,即胳膊窩血管的血壓測定,是大動脈血壓的間接測定。
  ●本刊記者: 壓差肯定就是“高壓”與“低壓”之差了。那壓差多少算是正常呢?
  ○孫宏濤:人體理想血壓是收縮壓(高壓)<120mmHg、舒張壓(低壓)<80mmHg,收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg為高血壓,收縮壓≤90mmHg或舒張壓≤60mmHg稱為低血壓,收縮壓與舒張壓之間的差稱為“脈壓差”。例如,收縮壓為120毫米汞柱,舒張壓為80毫米汞柱,脈壓差則為40毫米汞柱。一般情況下,正常人的脈壓差為20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa),大于60毫米汞柱的就為脈壓差過大,小于20毫米汞柱的則為過小。
  脈壓差大是血管硬化的表現
  ●本刊記者: 造成脈壓差大的原因是什么?
  ○孫宏濤:脈壓差是反映大動脈彈性的一項重要指標,隨著年齡的增長,動脈會逐漸失去彈性,結果是收縮壓明顯增高,舒張壓明顯降低,脈壓差明顯加大。造成壓差大的原因,有以下幾種情況——
  (1)嚴重的主動脈瓣關閉不全,見于某些先天性心臟病、風濕性心臟病或者瓣膜病的患者。這種患者往往伴有心臟擴大,需要手術治療。
  (2)由于主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低,大動脈血管壁僵硬造成心臟收縮期縮時收縮壓增高,而舒張時主動脈無足夠的彈性回縮來維持舒張壓,從而造成高壓更高,低壓更低,舒張壓下降,脈壓差增大。主要見于單純收縮期高血壓病患者,其中大多為60歲以上的老年人。這類壓差大的患者治療上以利尿劑、鈣離子阻滯劑應用較多,β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)等藥物,根據患者具體病情酌情使用。
  (3)心臟高輸出狀態,多見于甲狀腺機能亢進(甲亢)或嚴重貧血。需對癥處理。
  ●本刊記者: 那危害呢?
  ○孫宏濤:近年來研究發現,脈壓差每增加10毫米汞柱,頸動脈內膜中層厚度就會增加0.01毫米,頸動脈產生斑塊的危險也會隨脈壓差的增加而增大。脈壓差大是血管硬化的表現,脈壓差增大說明動脈彈性差,即動脈壁的結構和功能受損,管壁變硬。脈壓差等于85毫米汞柱要比脈壓差等于65毫米汞柱發生心肌梗死和中風的危險性增長10%以上,前者發生心腦血管意外的幾率顯著大于后者。
  脈壓差過小多見于高血壓早期病人
  ●本刊記者: 那造成脈壓差過小的原因又是什么呢?該如何應對呢?
  ○孫宏濤:常見的脈壓差小多是因收縮壓(高壓)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因。發現脈壓差明顯減小時,如經詳細檢查后,未發現明確病因時,應認為屬于體質性血壓降低(主要指收縮壓)。治療體質性低血壓,除增強體質,適當加強營養外,還要防止站立時發生頭暈或摔傷。對無不適感的脈壓差小,不必過于介意,因其對健康不會產生太大影響。病理性情況包括——
  (1)舒張壓高,脈壓差小。影響舒張壓最重要的因素是外周血管的阻力。脈壓差過小多見于高血壓早期病人,由于患者的交感神經興奮性增高,全身體表小血管痙攣,外周血管阻力增高,以致舒張壓相對增高。腦缺血、高鹽飲食及應激均可導致交感神經興奮,促進腎上腺素的釋放,并激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,使血管收縮,外周阻力增高,導致舒張壓增高,造成脈壓差變小。治療上以β受體阻滯劑為首選。其次為血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)藥物。而鈣離子阻滯劑、利尿劑等藥物,可根據患者具體病情酌情使用。
  (2)心臟泵功能嚴重受損,見于大面積心肌梗塞,嚴重心功能不全,心包填塞,主動脈瓣狹窄等。這種情況需積極治療原發病,搶救患者生命。
  平時飲食要注意
  ○孫宏濤:脈壓差無論過大還是過小,都說明存在潛在疾病。一旦發現,應增強自我保健意識,防患于未然。定期復查血壓,發現問題及時糾正,想方設法將血壓控制在理想范圍內。如果血脂高應積極降脂治療。平時飲食上一定要注意,選取低脂、低鹽食物、多吃蔬菜,日常避免情緒太大波動,忌辛辣、煙酒刺激,注意每天必要的鍛煉。
  ●本刊記者: 謝謝孫博士的講解,我們下期再見!在此小編也給大家拜個年,祝大家新春快樂,萬事如意!

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